今天看2022版得醫(yī)保談判目錄，有一個品種我覺的蠻有意思——克霉唑陰道膨脹栓。這個品種非常老了，醫(yī)保支付價是7.98元/粒/0.15g。適應癥是用于念珠菌性外陰陰道病，用法是陰道給藥，洗凈后將栓劑置于陰道深處。每晚 1 次，一次 1 粒。連續(xù) 7 日為一療程。這個品種是哈爾濱田美藥業(yè)股份有限公司得唯一品種，還在2018年得基藥目錄內。

和這個品種比較相近得是克霉唑栓，這個通用名有14個文號，規(guī)格也是0.15g，適應癥與克霉唑陰道膨脹栓一致，也是用于念球菌性外陰陰道病。用法也是陰道給藥，每晚1次，一次1枚，連續(xù)7天為一個療程。在醫(yī)保常規(guī)西藥目錄內，為醫(yī)保甲類，基藥。

再說一個相近得品種，克霉唑陰道片適應癥也一樣是用于念珠菌性外陰陰道病，但規(guī)格增大到了0.5g，用法也變?yōu)樗?片陰道給藥，1片即為一個療程。在醫(yī)保常規(guī)西藥目錄內，為醫(yī)保甲類，基藥。

其實克霉唑還有很多劑型，但從陰道給藥路徑看這三個品種，我覺的蠻有意思得。對婦科不了解，但是從給藥方式看，克霉唑陰道片單療程只需要1次給藥，依從性相對更高。但從醫(yī)保目錄看，克霉唑陰道膨脹栓是2021年進入醫(yī)保得，對于一個上市二十幾年得品種，進醫(yī)保得時間非常短。它得兄弟姐妹比較早就進入醫(yī)保了。

在不追究進入順序得情況下，我想到了一個改良型新藥得研發(fā)思路。抽象一下，就是品種選擇得時候找臨床應用基礎明確，療效確切得、治療地位穩(wěn)固得大品種。專業(yè)重點在OTC藥品中尋找雙跨品種，然后進行劑型改良，做出一些差異化。

藥品上市后如果專家先選擇處方藥身份，在這個身份下進行醫(yī)院準入和/或醫(yī)保談判，先通過推廣在醫(yī)院內形成一定得銷售。然后在合適得時機，轉化身份為雙跨進入OTC市場。這樣對于OTC渠道比較弱得企業(yè)來說專業(yè)先進行醫(yī)院推廣，再由醫(yī)院引流到OTC市場逐步形成品牌。對于企業(yè)來說，如果品種真得夠出色，也專家作為打通某個渠道得武器。

同時，對于未來即將全面落地得DRG/DIP和門診端得控費，也有一定得抵御功能。當患者/消費者在醫(yī)院通過處方使用該產品后，專家會自發(fā)形成OTC不錯。而作為雙跨藥物，其實處方這個概念就變的非常有趣。醫(yī)生專業(yè)告知患者使用或者繼續(xù)使用它，也專業(yè)開處方讓患者去購買該藥物?；颊邔＜以卺t(yī)院購買該藥品，也專家在藥房購買該藥品，甚至在互聯網平臺上購買該藥品。

婦科現在看有克霉唑這個礦專業(yè)挖，其他科室估計也有。舉個例子感冒藥專家也會是一個突破口，有哪些藥有轉OTC得專家性，或者有什嗎創(chuàng)新得劑型專業(yè)滿足現在感冒藥得部分痛點，仔細挖一下，專家會有一些發(fā)現。

隨想隨筆，歡迎交流